خرید بیمه بدنه در بیمه دات کام

بیمه تکمیلی برای افراد خیلی آشناتر از سایر محصولات بیمه‌ای است. چون با این بیمه می‌توانند بخش زیادی از هزینه‌های پزشکی‌شان را بپردازند. بیمه مکمل درمان را بیمه‌گران به صورت‌های بیمه مکمل گروهی، انفرادی و خانواده به افراد متقاضی ارائه می‌دهند. از میان آنها بیمه تکمیلی گروهی معروف‌تر از بقیه است. زیرا برای کارمندان و کارکنان ادارات، سازمان‌ها و شرکت‌ها طراحی شده است. در این پست قصد داریم در خصوص بیمه تکمیلی و پوشش‌هایی که دارد صحبت کنیم.

تعریف بیمه تکمیلی

بیشتر افراد بیمه‌های تکمیلی را با نام بیمه‌های سازمانی بیاد می‌آورند. زیرا این شرکت‌ها، سازمان‌ها و... هستند که برای رفاه حال پرسنل‌شان با شرکت‌های بیمه قرارداد می‌بندند. یکی از اصلی‌ترین دلایل خرید بیمه مکمل درمان، پوشش‌های ناچیز بیمه‌های پایه است. بیمه تامین اجتماعی، سلامت، نیروهای مسلح و... بیمه‌های پایه هستند. بیمه پایه پوشش‌های اندکی برای پرداخت هزینه‌های بیمارستان، جراحی، دندان‌پزشکی، زایمان و... ارائه می‌دهد. اما با داشتن بیمه مکمل درمان می‌توانید هزینه‌هایتان را به سه قسمت تقسیم کنید. قسمت اول و دوم را با پوشش‌های بیمه پایه و بیمه تکمیلی بپردازید. قسمت سوم را هم خودتان حساب کنید در اصل سهم فرد تحت عنوان فرانشیز در قرارداد بیمه تکمیلی بین شرکت یا خودتان با بیمه‌گر مشخص می‌شود.

شرایط تهیه بیمه تکمیلی

هر فردی با داشتن شرایط زیر می‌تواند از بیمه تکمیلی استفاده کند:

1. حداقل سن برای خرید انواع بیمه تکمیلی 18 سال تمام است.
2. فرزندان پسر فرد بیمه‌شده تا زمان اشتغال به تحصیل
3. فرزندان دختر فرد بیمه‌شده تا قبل از ازدواج یا شاغل شدن.

پوشش‌های بیمه مکمل درمان

بعد از نهایی شدن بیمه تکمیلی می‌توانید از پوشش‌های زیر استفاده کنید:

• هزینه زایمان (طبیعی و سزارین)
• استفاده از پوشش‌های درمان نازایی/ناباروری و هزینه‌های جراحی IVF/GIFT/ZIFT/IUI و میکرواینجکشن – این مورد به همراه خریداری پوشش زایمان ارائه می‌شود-
• انجام عمل‌های جراحی برای انواع سرطان‌ها، مغز، اعصاب مرکزی، نخاع (به جز دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان
• جبران هزینه‌های پاراکلینیکی/تشخیصی شامل انواع: سونوگرافی، رادیوتراپی، ماموگرافی، رادیوتراپی، اکوکاردیو گرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب
• جبران هزینه‌های جراحی چون: ختنه، بخیه، گچ‌گیری، شکستگی‌ها، کرایوتراپی، اکزیون لیپوم، تخلیه کیست و لیزر درمانی
• جبران هزینه‌های مربوط به تست آلرژی، تست تنفسی، تست ورزش
• جبران هزینه‌های ویزیت، دارو و خدمات اورژانسی که موجب بستری نشود.
• جبران هزینه‌های خرید عینک و لنز طبی، سمعک
• جبران هزینه‌های دندان‌پزشکی
• جبران هزینه‌های رفع عیوب چشم
• جبران هزینه‌های تهیه اعضای طبیعی بدن: این پوشش برای گروه‌های بالای 1000 نفر ارائه می‌شود.
• جبران هزینه تهیه اورتز

مقایسه شرکت‌های بیمه در بیمه تکمیلی

یکی از راه‌های انتخاب، مقایسه کردن است. با مقایسه موارد زیر می‌توانید یک بیمه تکمیلی خوب برای خود و خانواده‌تان انتخاب کنید:

• فرانشیز بیمه‎نامه: سهم بیمه‌شده از هزینه درمان را فرانشیز می‌گویند.
• دوره انتظار بیمه‎نامه: در مواردی مانند زایمان و عمل‌های جراحی شرکت‌های بیمه یک زمانی را تعیین می‌کنند که در آن مدت به بیمه‌شده خسارت درمان پرداخت نمی‌شود.
• در دسترس بودن مراکز درمانی طرف قرارداد
• قیمت بیمه‎نامه: قیمت بیمه‌نامه را باید بر اساس پوشش‌های و سقف تعهدات مقایسه کرد.
• پوشش‎های هزینه‎های درمانی بیمه‎نامه

دوره انتظار بیمه تکمیلی در شرکت‌های بیمه

برای مثال دوره انتظار بیمه تکمیلی را در چند شرکت بیمه‌گر برایتان گردآوری کرده‌ایم:

• دوره انتظار بیمه تکمیلی انفرادی سامان برای خدمات بستری و جراحی ۳ ماه و دوره انتظار برای زایمان ۹ ماه
• دوره انتظار بیمه تکمیلی انفرادی تعاون برای پوشش های پاراکلینیکی ۳ ماه و برای زایمان ۹ ماه
• دوره انتظار پوشش جراحی 3 ماه و برای پوشش زایمان 9 ماه.
• دوره انتطار زایمان در گروه‌های بالای 1000 نفر: صفر ماه.
• دوره انتظار زایمان برای گروه‌های زیر 250 نفر: 9 ماه.
• دوره انتظار برای گروه‌های بین 250 تا 1000 نفر: 6 ماه.

روش دریافت خسارت از شرکت‌های بیمه در بیمه تکمیلی

روش‌های استفاده از پوشش‌های شرکت بیمه به شرح زیر است:

1. مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد از طریق گرفتن معرفی‌نامه از شرکت بیمه
2. مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد، پرداخت شخصی هزینه‌های درمان، ارائه مدارک به شرکت بیمه و دریافت خسارت از بیمه‌گر

مدارک لازم برای جبران هزینه‌های بیمارستانی

برخی شرکت‌های بیمه برای پرداخت خسارت از شما مدارک زیر را می‌خواهند:

• اصل مدارک و صورت‌حساب بیمارستانی
• نظریه پزشک/ پزشکان معالج در خصوص علت بیماری و شرح معالجات
• دفترچه بیمه و مدارک شناسایی

اطلاعات جامع‌تر درباره بیمه تکمیلی را می‌توانید در لینک زیر بدست آورید.

منبع: بیمه تکمیلی چیست؟